BADANIA REFERENCYJNE WYKONYWANE W KORLD
OD 1 LIPCA 2017 ROKU
Szczepy przyjmowane do badań w KORLD:
1. Pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae izolowane z kolonizacji i zakażeń, podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz MBL, KPC i OXA-48 izolowane w laboratoriach we wszystkich województwach z wyjątkiem województwa mazowieckiego.
2. Z województwa mazowieckiego do badań przyjmowane są następujące pałeczki jelitowe:
2.1. Pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae izolowane z kolonizacji i zakażeń, podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz KPC i OXA-48.
2.2. Pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae izolowane od pacjentów do 18 roku życia izolowane z kolonizacji i zakażeń, podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz KPC, MBL i OXA-48.
2.3. Pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae z gatunków innych niż Klebsiella pneumoniae izolowane z kolonizacji i zakażeń, podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz MBL.
2.4. Pałeczki Klebsiella pneumoniae izolowane z kolonizacji i zakażeń, podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz MBL w przypadkach gdy:
2.4.1. Pacjent w ciągu ostatniego roku przebywał za granicą
2.4.2. Jest to pierwszy izolat K. pneumoniae MBL wyhodowany w ciągu ostatnich 6 miesięcy w danej placówce ochrony zdrowia
2.4.3. Wynik badania fenotypowego w kierunku MBL (metoda dyfuzyjno-krążkowa i test CarbaNP klasyczny lub komercyjny) jest niejednoznaczny.
3. Pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae izolowane z zakażeń o wartościach MIC kolistyny w zakresie 1-8 mg/L
4. Pseudomonas spp. izolowane z zakażeń inwazyjnych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy) podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz MBL i KPC
5. Acinetobacter spp.. izolowane z zakażeń inwazyjnych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy) podejrzane o wytwarzanie karbapenemaz MBL i OXA
6. Enterococcus faecalis oporne na ampicylinę
7. Enterococcus spp. izolowane z zakażeń inwazyjnych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy) oporne na wankomycynę (VRE)
8. Enterococcus spp. o nietypowych fenotypach oporności, np. izolaty oporne na linezolid lub daptomycynę lub tigecyklinę
9. Staphylococcus aureus niewrażliwe na glikopeptydy (GRSA, GISA, hGISA)
10. Staphylococcus aureus o nietypowych fenotypach oporności, np. izolaty oporne na linezolid lub daptomycynę lub tigecyklinę lub ceftarolinę lub dalbawancynę lub oritawancynę.
11. Streptococcus pyogenes niewrażliwe na penicylinę lub wankomycynę. Wszystkie inwazyjne S. pyogenes, niezależnie od ich wrażliwości, są zbierane i badane przez KOROUN.
12. Streptococcus agalactiae niewrażliwe na penicylinę lub wankomycynę. Wszystkie inwazyjne S. agalactiae, niezależnie od ich wrażliwości, są zbierane i badane przez KOROUN
13. Streptococcus pneumoniae izolowane z zakażeń inwazyjnych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy) oporne na penicylinę lub cefalosporyny III generacji. Wszystkie inwazyjne S. pneumoniae, niezależnie od ich wrażliwości, są zbierane i badane przez KOROUN
14. Streptococcus pneumoniae oporne na wankomycynę lub linezolid
15. Haemophilus influenzae o nietypowych fenotypach oporności, np. oporne na cefalosporyny III generacji lub meropenem lub fluorochinolony. Wszystkie inwazyjne H. influenzae, niezależnie od ich wrażliwości, są zbierane i badane przez KOROUN.
16. Neisseria meningitidis izolowane z zakażeń inwazyjnych o nietypowych fenotypach oporności, np. oporne na penicylinę lub rifampicynę lub ciprofloksacynę lub cefalosporyny III generacji. Wszystkie inwazyjne N. meningitidis, niezależnie od ich wrażliwości, są zbierane i badane przez KOROUN
17. Neisseria gonorrhoeae izolowane z zakażeń o nietypowych fenotypach oporności, np. oporne na cefalosporyny lub chinolony lub makrolidy lub spektinomycynę.
Do badań przyjmowane są również wszystkie szczepy izolowane z zakażeń, które po ponownym sprawdzeniu, wzbudzają podejrzenie posiadania rzadkiego lub niespotykanego dotychczas mechanizmu oporności.
Jednocześnie uprzejmie prosimy o przysyłanie do badań wyłącznie pierwszego izolatu danego gatunku od danego pacjenta podejrzanego o wytwarzanie określonego typu karbapenemazy. W przypadku izolacji w tym samym dniu szczepu z zakażenia i kolonizacji należy przysłać szczep wyizolowany z zakażenia, a na ankiecie wpisać informację o wyizolowaniu od tego pacjenta także szczepu z kolonizacji. W przypadku wyizolowania od jednego pacjenta kilku szczepów z zakażeń np. z kilku butelek z posiewem krwi należy przesłać jeden (pierwszy) izolat.
KORLD nie wykonuje oznaczania mechanizmów oporności u:
1. Klebsiella pneumoniae izolowanych z kolonizacji, podejrzanych o wytwarzanie karbapenemaz MBL, poza przypadkami opisanymi w punkcie 4
2. Pałeczek Enterobacteriaceae izolowanych z zakażeń i kolonizacji podejrzanych o wytwarzanie ESBL lub AmpC
3. Pseudomonas aeruginosa izolowanych z kolonizacji i zakażeń innych niż zakażenia inwazyjne
4. Acinetobacter spp. izolowanych z kolonizacji i zakażeń innych niż zakażenia inwazyjne
5. Enterococcus spp. opornych na wankomycynę (VRE) izolowanych z kolonizacji i zakażeń innych niż zakażenia inwazyjne
6. Streptococcus pneumoniae izolowanych z dróg oddechowych
7. Haemophilus influenzae izolowanych z dróg oddechowych
KORLD nie wykonuje identyfikacji drobnoustrojów sprawiających trudności diagnostyczne w identyfikacji.
W przypadku wątpliwości dotyczących interpretacji wyników oznaczania lekowrażliwości lub trudności w interpretacji mechanizmów oporności uprzejmie prosimy o kontakt:
Krajowy Ośrodek Referencyjny
ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów (KORLD)
ul. Chełmska 30/34
00-725 Warszawa
e-mail: korld@cls.edu.pl
tel.: 22 851 46 70